3病院それぞれの強みが、地域医療を支える

貝原先生（以下、敬称略）　神戸市立医療センター中央市民病院（以下、中央市民病院）は、高度急性期医療を担う基幹病院です。24時間365日、救命救急や災害医療、高度専門医療、周産期、がん診療まで幅広く診ています。「断らない医療」を掲げて、高度な医療が必要な患者さんを最後まで受け止める。それが私たちの役割だと思っています。

平見先生（以下、敬称略）　神戸市立神戸アイセンター病院（以下、アイセンター病院）は、中央市民病院と旧先端医療センター病院の眼科が一緒になってできた、公立では全国的にも珍しい眼科専門病院です。一般的な眼科診療だけでなく、希少疾患や難治性疾患にも対応していますし、iPS細胞を用いた網膜難病の治療開発など、研究も大きな役割です。

杉多先生（以下、敬称略）　兵庫県立こども病院（以下、こども病院）は、出生前から成人移行期まで、切れ目なく子どもたちを診ている病院です。高度小児医療の最後の砦として難しい症例を受け入れる一方で、ご家族の支援もとても大切にしています。11月からはホスピタル・ファシリティドッグ®「ミコ」※も活動を始めます。医療だけではなく、子どもたちが安心して過ごせる環境も一緒に作っていきたいと思っています。

病院の垣根をこえて、支え合う

杉多　こども病院では、小児期から成人期への移行期医療（トランジション）で中央市民病院にお願いすることがあります。難しい症例についてご相談させていただくこともありますし、本当に心強い存在ですね。

貝原　ありがとうございます。でも、それが私たちの役割なんです。一般小児科は地域の先生方にお願いして、本当に専門的な医療が必要な患者さんはこども病院にお願いする。そういう役割分担が自然にできています。アイセンター病院とも渡り廊下でつながっていますから、全身麻酔が必要な患者さんや全身管理が必要な患者さんはこちらで診ていますし、それぞれ得意なところを担当しているんです。私はよく「ジグソーパズル」と言うんですが、それぞれのピースがきれいにはまっている。そんな感じですね。

平見　「ジグソーパズル」という表現は、本当にその通りだと思います。当院でも遺伝性疾患では、こども病院の先生にカンファレンスへ入っていただくことがありますし、全身管理が必要な患者さんは中央市民病院へお願いしています。一つの病院だけでは完結できない医療でも、この距離だからすぐ相談できますし、一緒に診ることができます。それが、この地域の一番大きな強みではないでしょうか。

3病院の関係を「ジグソーパズル」に例える貝原先生。それぞれが得意分野を担い、必要に応じて患者さんを受け入れ、補い合う。専門性の異なる病院が、同じエリアに集積する強みを生かした、綿密な連携が根づいています。

持続可能な医療へ 病院経営と人づくり

貝原　今は全国どこの病院もそうですが、物価高騰などもあって経営環境は本当に厳しいですね。当院でも「持続可能な医療体制づくり」のための見直しを進めています。医療は社会に欠かせないインフラですから、現実から目を背けるのではなく、どうすれば続けていけるかを考えていかなければなりません。

杉多　こども病院も同じです。少子化は避けられませんから、ダウンサイジング（病院機能の適正化）は考えていく必要があります。ただ、それは必要な医療を減らすということではありません。高度小児医療をしっかり守るために、病院のあり方を見直していくということです。

平見　専門病院も決して例外ではありません。限られた規模の中で効率的な病院運営を考えながら、医療の質は維持していく。その両立が、これからますます重要になると思います。

貝原　そうした状況だからこそ、人材育成はさらに大事になります。働き方改革で、昔のように時間をかけて教えることは難しくなりました。でも、「何のためにその治療をするのか」という本質は、きちんと伝えなければいけません。当院では海外研修制度も続けていますが、若い先生には一度外へ出て、いろいろな医療を見てきてほしいと思っています。

平見　当院は女性医師が多いので、育児との両立も大きなテーマです。みんなで支え合いながら働ける環境を整えることが、結果として病院全体の力につながっていくと思っています。

杉多　小児科医は育つまでに時間がかかります。だからこそ、人を育てることは未来の医療を守ることでもあります。DX（デジタル技術による業務改革）やAIも活用しながら、「この病院で働きたい」と思ってもらえる環境を作っていきたいですね。ところで、お二人は今も手術をされていますか。

平見　私は今も、手術も外来も続けています。患者さんと直接向き合う時間は、やはり大切にしたいと思っています。

杉多　私は週1回、外来と手術を続けています。診療を通して見えてくることがありますし、スタッフと接する時間も大切にしたいと思っています。

貝原　私はもう診療部からは外れました。病院長が現場へ入ると周りも気を遣いますからね（笑）。でも、お二人が現場に立ち続けておられるのは、本当にすばらしいことだと思います。

厳しさを増す病院経営をはじめ、働き方改革や人材育成など、3病院共通の課題にも話題は及びます。環境が変化する中でも医療の質を守り、次代を担う人材をどう育てていくか、それぞれの立場から率直な意見を交わしました。

少子化を見据えて病院機能の適正化を進めつつ、高度小児医療を守っていく重要性を語る杉多先生。DXやAIも活用した人材育成に力を入れ、将来にわたって質の高い小児医療を届けられる病院づくりを目指します。

神戸だからこそ、新しい医療が生まれる

貝原　私は若い先生によく、「日々の診療で『なぜだろう』と思う気持ちを大切にしてほしい」と話しています。その疑問を解決しようとすることが研究につながりますし、新しい医療にもつながります。この地域には研究機関や企業、スタートアップが集まっています。現場で感じた課題をすぐ相談できる、この距離の近さは神戸ならではの強みですね。

平見　私もそう思います。眼科は再生医療など新しい技術との相性がいい分野です。研究者や企業の方々とも日頃から話ができますし、「こんなことができないだろうか」というアイデアが、そのまま研究や開発につながっていく環境があります。病院だけでも企業だけでも限界がありますから、それぞれが自然につながって、新しい医療を患者さんへ届けられる。そういう環境が、これからもっと発展していくことを期待しています。

杉多　小児医療にも、「こんな医療機器があれば」というアイデアはたくさんあります。ただ、それを形にするには企業の技術だけでなく、薬事承認などさまざまなハードルがあります。現場の声を製品化まで一貫して支える仕組みがもっと充実すると、子どもたちの医療もさらに良くなっていくと思います。

研究者や企業と日頃から交流でき、現場のアイデアを研究・開発へ直結させられる環境に期待を寄せる平見先生。再生医療をはじめとする先進技術を生かし、患者さんへ新たな治療を届ける取り組みを進めています。

それぞれが描く、これからの医療

貝原　医療の目的は、病気を治すことだけではありません。その人らしい人生を送っていただくことが一番大事です。患者さんの人生という大きなパズルの中で、医療も一つのピースです。だからこそ地域の医療機関とも連携しながら、「高度急性期は中央市民病院があるから安心」と思っていただける病院であり続けたいですね。

平見　人生100年時代と言われますが、長生きするだけではなく、最後までしっかり見える状態で生活していただくことが大切です。そのためには治療だけでなく予防も重要ですし、重症化させないことも私たちの役割です。iPS細胞を用いた医療もさらに発展させながら、神戸から全国、そして海外へも新しい医療を発信していきたいと思っています。

杉多　私たちは胎児期から青年期までを診ています。成人期医療への円滑な移行を見据え、身体機能の保持やQOL（生活の質）の向上を図るとともに、成人としての自立に向けた支援を行っていくことが小児医療の重要な役割です。病院の形は時代に合わせて変わっていくかもしれません。しかし、子どもたちやご家族に寄り添う気持ちは変わりません。ミコのような取り組みも大切にしながら、これからも子どもたちの未来を支えていきたいと思います。

神戸・ポートアイランドに近接して立地する、中央市民病院、アイセンター病院、こども病院。それぞれ異なる専門性を持ちながら、距離の近さを活かして日常的に連携し、地域の高度医療を支えています。

※ホスピタル・ファシリティドッグ®「ミコ」

ホスピタル・ファシリティドッグ®とは、専門的な訓練を受け、医療チームの一員として活動する犬。検査や治療への付き添い、ふれあいなどを通じて、入院中の子どもたちの不安やストレスを和らげ、療養生活を支えます。ミコは、西日本のこども病院では初めてとなる、病院専属のファシリティドッグです。

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